Jinekolojide Kapalı (Laparoskopik) Cerrahi Nedir?
Kapalı cerrahinin tıptaki adı laparoskopidir. Karın duvarında açılan küçük kesilerden ilerletilen ince bir kamera ve özel aletlerle yapılan bir ameliyat yöntemidir. Jinekolojide ve jinekolojik onkolojide birçok hastalığın tanısında ve tedavisinde kullanılır. Bu yazıda yöntemin nasıl uygulandığını, hangi durumlarda tercih edilebildiğini ve bilinmesi gereken riskleri bulabilirsiniz.
Laparoskopi nasıl yapılır?
Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Göbek çevresinden ya da karnın başka bir bölgesinden küçük bir kesi açılır ve laparoskop adı verilen ince, uzun, ışıklı bir tüp karın içine yerleştirilir. Karın içi, organların daha net görülebilmesi için gazla doldurulur. Kameranın görüntüsü bir ekrana yansır. Cerrah, ek küçük kesilerden geçirdiği aletlerle ameliyatı bu görüntüye bakarak yapar. ACOG, ameliyatın bazı durumlarda tek bir kesi üzerinden de yapılabildiğini belirtir.
Açık cerrahiyle farkı nedir?
Açık cerrahide karın duvarında daha büyük bir kesi açılır. ACOG'a göre laparoskopide ameliyat sonrası ağrı genellikle daha azdır, hastanede kalış ve iyileşme süreci daha kısadır, ameliyat izleri daha küçüktür ve enfeksiyon riski daha düşüktür. Bu yararların ne ölçüde görüleceği ameliyatın türüne ve hastanın durumuna göre değişir.
Hangi durumlarda kullanılır?
Laparoskopi şu amaçlarla kullanılabilir:
Kronik pelvik ağrı, kısırlık ya da pelvik kitle nedeninin araştırılması
Endometriozis odaklarının görülmesi ve çıkarılması
Miyomların çıkarılması
Yumurtalık kistlerinin çıkarılması
Rahmin alınması (histerektomi)
Pelvik organ sarkması ve idrar kaçırma ameliyatları
Bazı kanserlerin cerrahisi
Endometriozis cerrahisi için Endometriozis Cerrahisi sayfamıza, miyom ameliyatları için Miyom Ameliyatları yazımıza bakabilirsiniz.
Jinekolojik onkolojide laparoskopik yaklaşım, örneğin rahim (endometrium) kanserinde ICG ile sentinel lenf nodu değerlendirmesi gibi uygulamalarda gündeme gelir. Rahim kanseri cerrahisi hakkında genel bilgi için Endometrium (Rahim) Kanseri Cerrahisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Herkes için uygun mudur?
Hayır. Laparoskopinin uygun olup olmadığı hastalığa, genel sağlık durumuna ve geçirilmiş ameliyatlara bağlıdır. Çok büyük kitleler, kanserden şüphelenilen bazı durumlar ya da ameliyat sırasında beklenmedik bir bulgunun çıkması açık cerrahiyi gerektirebilir. Örneğin ACOG, bir yumurtalık kistinde kanserden şüphelenildiğinde kistin parçalanmadan, bütün olarak çıkarılmasının önemli olduğunu ve bunun bazen yalnızca açık cerrahiyle mümkün olduğunu belirtir. Bu nedenle cerrah, gerekirse ameliyat sırasında açık cerrahiye geçilebileceğini ameliyattan önce size anlatır.
Ameliyat öncesinde nelere dikkat edilir?
Kullandığınız ilaçları, geçirdiğiniz ameliyatları ve alerjilerinizi hekiminize bildirin. Ameliyat öncesi açlık ve ilaç kullanımı konusunda size verilen talimatlara uyun. Gerekli kan tahlilleri ve diğer tetkikler ameliyattan önce tamamlanır.
Olası riskler nelerdir?
Laparoskopi yaygın kullanılan bir yöntemdir, ancak her ameliyatın riski vardır. ACOG şu sorunları sayar:
Kesi yerlerinde kanama ya da fıtık
Karın içinde kanama
Enfeksiyon
Mesane, bağırsak, üreter ya da damar gibi yapıların zarar görmesi
Laparoskopi bazen açık cerrahiden uzun sürebilir ve bu da anestezi süresini uzatabilir. Bazı sorunlar ameliyattan günler ya da haftalar sonra ortaya çıkabilir.
Ameliyat sonrasında neler beklenir?
İlk günlerde yorgunluk ve kesi yerlerinde hassasiyet olağandır. Karın içine verilen gaz nedeniyle omuzda ya da sırtta ağrı hissedilebilir. Bu ağrı kendiliğinden geçer. Normal aktivitelere ne zaman döneceğinizi ve ne zaman taburcu olacağınızı ameliyatın kapsamına göre hekiminiz söyler. Şu belirtilerden biri olursa hekiminizle hemen iletişime geçin:
Ateş
Şiddetli ya da giderek artan ağrı
Yoğun vajinal kanama
Kesi yerinde kızarıklık, şişlik ya da akıntı
Bayılma
İdrarı boşaltamama
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Durumunuzu Dr. Tatar muayenede değerlendirecektir. Sorularınız için 0542 837 73 88 numaralı telefondan ulaşabilirsiniz. Muayenehane saatleri: Pazartesi-Cuma 09.00-17.00, Cumartesi 10.00-14.00.
Yorumlar